Ήρθε η ώρα να επανεξετάσετε την ανοχή σας στον κίνδυνο COVID-19

Ήρθε η ώρα να επανεξετάσετε την ανοχή σας στον κίνδυνο COVID-19

22 Μαρτίου, 2022 0 By admin

Τοι ΗΠΑ παρακολουθούν ένα ακραίο μάθημα για να μάθει να «ζει με τον ιό». Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής και οι ειδικοί στον τομέα της υγείας συμφωνούν ότι έχουμε μεταναστεύσει σε μια λιγότερο ενοχλητική ενδημική φάση του COVID-19. Αυτό έχει παραγάγει εκτενές σχόλιο για το πώς μπορεί να μοιάζει η ζωή με τον ιό και η επίτευξη του «νέου φυσιολογικού»—να ελευθερώνουμε κάποιους ενώ μπερδεύουμε άλλους. Πολλοί άνθρωποι έχουν περάσει δύο χρόνια αποφεύγοντας και φοβούνται τον ιό και τώρα τους δίνεται η συμβουλή ότι είναι ασφαλές να αποκαλυφθεί και να ξαναρχίσει μια κανονική κοινωνική ζωή. Για αυτούς, αυτό δεν δημιούργησε μια άνετη αίσθηση φυσικής μετάβασης, αλλά αντίθετα έχει προκαλέσει μια εθνική συναισθηματική έκρηξη. Οι ψυχολόγοι ονομάζουν αυτή την αποφυγή σύγκρουση.

Η νέα αναζήτηση του CDC εργαλείο χάρτη για τις προσπάθειες σε επίπεδο κινδύνου της κοινότητας COVID-19 να εξισορροπηθούν οι βασικοί στόχοι για την πρόληψη της υπερφόρτωσης των νοσοκομείων και την ισοπέδωση της καμπύλης των σοβαρών ασθενειών. Ο προηγούμενος χάρτης του οργανισμού με βάση το επίπεδο μετάδοσης αντικατόπτριζε τις περισσότερες κομητείες ως έντονο κόκκινο υψηλής έντασης. ο νέο χάρτη είναι ως επί το πλείστον ένα καθησυχαστικό πράσινο χαμηλού κινδύνου. Οι επικριτές αυτής της νέας προσέγγισης λένε ότι ο οργανισμός «φαίνεται να έχει μετακίνησε τα γκολπόστ για να δικαιολογήσει την πολιτική επιταγή να αφήσουμε τους ανθρώπους να επιστρέψουν στις κανονικές τους ζωές». Αυτό που έχουν χάσει τόσο οι επικριτές όσο και οι υποστηρικτές του νέου εργαλείου του CDC είναι ότι—είτε κόκκινο είτε πράσινο—το εργαλείο δεν κάνει αλλάξουμε την προηγούμενη θεμελιώδη σχέση μας με τον ιό που είχαμε από την αρχή της πανδημίας. Συνιστάται σε όλους να το αποφεύγουμε προσεκτικά μέχρι να γίνει «αρκετά ασφαλές». Αυτό το παλιό παράδειγμα δεν θα μας οδηγήσει σε μια «νέα κανονικότητα».

Με τη νέα καθοδήγηση CDC μας παλιά διλήμματα παραδείγματος παραμένουν ατελείωτες. Πότε κάνω μάσκα; Στέλνω το παιδί μου στο σχολείο με τα ρουφηξιά; Μπορώ να επιστρέψω στην εργασία μου μετά τη χημειοθεραπεία του καρκίνου; Χρειάζομαι τέταρτη βολή; Πότε χρησιμοποιώ τα γρήγορα τεστ στο σπίτι; Πρέπει η οικογένειά μας να πετάξει στο συνηθισμένο μέρος των καλοκαιρινών διακοπών μας;

Σε αυτήν την εποχή επιφυλακτικής γεμάτη αισιοδοξία, λίγοι έχουν κατανοήσει τη σκοτεινή πραγματικότητα ότι για να πλοηγηθεί επιτυχώς η χώρα σε μια βιώσιμη ενδημική φάση, οι περισσότεροι από εμάς πρέπει να μεταβούμε από την αποφυγή στην αποδοχή μετάδοσης και λοιμώξεων. Ας καθίσουμε με αυτό για ένα δευτερόλεπτο. Αυτό θα πρέπει να είναι το επίκεντρο των πολιτικών και των πρακτικών μας στην ενδημική φάση. Αυτή είναι η σεισμική μετατόπιση που θα μας επιτρέψει τελικά να ζήσουμε σε μια βιώσιμη νέα κανονικότητα.

Ακολουθούν πέντε οδηγοί που θα μας βοηθήσουν να φτάσουμε εκεί:

1) Αποδεχτείτε ότι δεν μπορούμε να ξεπεράσουμε το Omicron

Το Omicron είναι μια εξαιρετικά μεταδιδόμενη παραλλαγή. Είναι πανταχού παρών και τελικά θα μολύνει σχεδόν όλα τα ευπαθή άτομα, είτε προσπαθούν να αποφύγουν τη μόλυνση είτε όχι. Το Ινστιτούτο Μετρήσεων και Αξιολόγησης Υγείας εκτιμά ότι περίπου τα τρία τέταρτα της χώρας έχει ήδη «λειτουργική ανοσία» στο Omicronκαι αναμένει ότι αυτό θα συνεχίσει να «αυξάνεται μέσα από την ουρά του κύματος Omicron».

Όπως συμβαίνει με πολλούς αναπνευστικούς ιούς όπως η γρίπη, το κρυολόγημα και η πνευμονία, θα πρέπει να περιμένουμε να δούμε ένα εποχιακό μοτίβο με περισσότερες αυξήσεις κρουσμάτων (θετικό τεστ). Περαιτέρω κρούσματα υψηλού φορτίου κρουσμάτων δεν θα πρέπει να προκαλούν συναγερμούς για να παρεκκλίνουν από ένα σταθερό νέο παράδειγμα ενδημικής φάσης, εφόσον ο ευάλωτος πληθυσμός – που υφίσταται το μεγαλύτερο βάρος της νόσου – προστατεύεται από μόλυνση. Έχουμε αποδεχτεί τη συνύπαρξη με πολλά άλλα μεταδοτικά παθογόνα με παρόμοια χαρακτηριστικά στο παρελθόν, χωρίς αδικαιολόγητο ψυχικό τραύμα ή σωματική αναστάτωση. Τώρα είναι η σειρά του COVID-19.

2) Προσδιορίστε τις «ευάλωτες» και «μη ευάλωτες» υποομάδες κινδύνου

Το κοινό έχει επηρεαστεί από τρομερούς αριθμούς ολόκληρου του πληθυσμού (όλα τα θετικά κρούσματα τεστ, νοσηλεία και θάνατοι). Αυτό οδηγεί τις αντιλήψεις κινδύνου και τις ενέργειες για μεγάλο μέρος της πολιτικής για τον COVID-19. Καθ’ όλη τη διάρκεια της πανδημίας αυτό είχε ως αποτέλεσμα α κατάφωρα ανακριβής και διαστρεβλωμένη άποψη για τον ατομικό κίνδυνο και έχει οδηγήσει σε συμπεριφορές υπερβολικής μαζικής αποφυγής και κακή πολιτική. Αυτός ο ελαττωματικός φακός πρέπει τώρα να αντικατασταθεί.

Για να ενεργοποιηθεί το «νέο φυσιολογικό», οι Αμερικανοί μπορούν να χωριστούν σε δύο διακριτούς υποπληθυσμούς με βάση τον κίνδυνο: εκείνους που εάν μολυνθούν έχουν παρόμοιο ή χαμηλότερο κίνδυνο νοσηλείας και θανάτου από αυτόν από γρίπη (που ονομάζονται «μη ευάλωτοι») και εκείνοι που έχουν πολύ υψηλότερο συγκριτικό κίνδυνο αυτών των αποτελεσμάτων (που ονομάζονται «ευάλωτοι».) Ο κίνδυνος είναι στην πραγματικότητα μια συνέχεια από πολύ χαμηλό έως πολύ υψηλό, αλλά αυτή η απλοποιητική δυαδική κατηγοριοποίηση έχει σκοπό να προσφέρει σαφή κατανόηση του κοινού.

Ο προσδιορισμός της ευπάθειας βασίζεται σε τρεις συντριπτικά κυρίαρχους παράγοντες που οδηγούν σε σοβαρά αποτελέσματα από τη μόλυνση από το Omicron: ηλικία, ανοσολογική ευαισθησία και υποκείμενες παθήσεις. Η φτώχεια και οι εθνοτικοί/φυλετικοί παράγοντες ενέχουν επίσης κίνδυνο, αλλά έμμεσα μέσω των κοινωνικών ανισοτήτων και της ισότητας στην υγεία.

Η ηλικία είναι ο μοναδικός μεγαλύτερος προγνωστικός παράγοντας της έκβασης της μόλυνσης. Πρόσφατο Μελέτη CDC αποκάλυψε ότι σε σύγκριση με άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών, τα άτομα άνω των 65 ετών που έχουν μολυνθεί έχουν 5-10 φορές περισσότερες πιθανότητες να νοσηλευτούν στο νοσοκομείο και 65-340 φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν. Τα απόλυτα νούμερα είναι συγκλονιστικά. Άνω των 65 ετών αποτελούν το 13 τοις εκατό του πληθυσμού και τον Ιανουάριο παρήχθη 80 τοις εκατό των συνολικών θανάτων από το Omicron. Όσοι είναι άνω των 75 ετών αποτελούν το 6 τοις εκατό του πληθυσμού και προκάλεσαν περίπου το ήμισυ του ημερήσιου μέσου όρου 2600 θανάτων κατά τη διάρκεια του Άνοδος Ιανουαρίου.

Η ευαισθησία του ατόμου και του πληθυσμού μειώνεται είτε μέσω μόλυνσης είτε μέσω πλήρους εμβολιασμού. Είτε πρόκειται για 80-90 τοις εκατό προστατευτικό ενάντια σε σοβαρές ασθένειες και θάνατο, με την αποτελεσματικότητα να μειώνεται σημαντικά με την ηλικία και με την πάροδο του χρόνου. Το επίπεδο ευαισθησίας είναι μια συνεχώς μεταβαλλόμενη δυναμική ισορροπία μεταξύ δυνάμεων αποτρίχωσης και φθίνουσας δύναμης. Θα πρέπει να αυξηθεί αργά τους επόμενους μήνες καθώς το Omicron υποχωρεί. Με την αναμενόμενη αύξηση της μετάδοσης και περαιτέρω ενισχυτική πρόσληψη αργότερα μέσα στο έτος, θα πρέπει και πάλι να περιμένουμε υψηλότερη ανοσία στον πληθυσμό.

Το CDC έχει καταχωρηθεί είκοσι υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις με πειστικά στοιχεία υψηλότερου κινδύνου για σοβαρά αποτελέσματα COVID-19: παχυσαρκία, προχωρημένος διαβήτης, ψυχικές διαταραχές έχουν ανώτατη ένωση με τον θάνατο. Επιπλέον, υπάρχουν περίπου δέκα εκατομμύρια ανοσοκατεσταλμένοι Αμερικανοί, που έχουν αυτοάνοση νόσο, καρκίνο, σχήματα χημειοθεραπείας ή άλλους λόγους για ανοσοκαταστολή.

Σε αυτό το νέο παράδειγμα, περίπου το 20-25 τοις εκατό του αμερικανικού πληθυσμού έχει έναν τρέχοντα κίνδυνο σοβαρής ασθένειας από το Omicron σημαντικά μεγαλύτερο από αυτόν της εποχικής γρίπης. Αυτά τα ευάλωτα άτομα είναι οποιοσδήποτε άνω των 65 ετών και αυξάνεται εκθετικά με την προχωρημένη ηλικία, την ανοσολογική ευαισθησία και τις σημαντικές συννοσηρότητες. Περιλαμβάνονται επίσης οι ανοσοκατεσταλμένοι οποιασδήποτε ηλικίας. Αυτή η ομάδα πρέπει να αποφεύγει τη μόλυνση, η οποία είναι η βασική μέτρηση πρόληψης.

Το υπόλοιπο 75-80 τοις εκατό των Αμερικανών είναι «μη ευάλωτοι», όπως ορίζεται από την ύπαρξη παρόμοιας ή μικρότερης πιθανότητας σοβαρών εκβάσεων από το Omicron παρά από την εποχική γρίπη. Αυτή η ομάδα δεν χρειάζεται να αποφύγει τη μόλυνση. Η σημαντική μέτρησή τους είναι οι σοβαρές ασθένειες και οι θάνατοι, όχι οι περιπτώσεις.

3) Να δοθεί προτεραιότητα στην προστασία του ευάλωτου πληθυσμού υψηλού κινδύνου

Αυτό το δυαδικό σχήμα παράγει τώρα πολύ πιο απλό, στοχευμένο και αποτελεσματικό πλαίσιο μετριασμού της νόσου: το μη ευάλωτο νέο φυσιολογικό μπορεί να είναι παρόμοιο με το παλιό φυσιολογικό όταν αλληλεπιδρά με άλλα μη ευάλωτα άτομα. Ωστόσο, όταν τα μη ευάλωτα άτομα διασταυρώνονται άμεσα με την ευημερία του «ευάλωτου» πληθυσμού, θα πρέπει να απαιτούνται συγκεκριμένα καταλύματα. Στην πράξη, αυτό σημαίνει καθολική μάσκα στα μέσα μαζικής μεταφοράς, εμβολιασμό, ενίσχυση και μάσκα για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας και σε εγκαταστάσεις συγκέντρωσης, όπως οίκους ευγηρίας. Ως χώρα, έχουμε προηγούμενα για την εξισορρόπηση της «ελευθερίας προς» με την «ελευθερία από»—για παράδειγμα στη δημιουργία δημόσιων χώρων χωρίς καπνό.

Για όσους ανήκουν στην ευάλωτη ομάδα, δεν υπάρχει δυστυχώς κανένα δραματικό νέο φυσιολογικό. Δεν πρόκειται για κοινωνική, αλλά για ιογενή επιβολή. Ο COVID-19 και οι παραλλαγές του έχουν προκαλέσει έναν αφάνταστο και άδικο τίμημα στον ευάλωτο πληθυσμό. Τα εμβόλια και τα ενισχυτικά έχουν επιβραδυνθεί αλλά έχουν επιβραδυνθεί δεν έχει μίσχο αυτή η παλίρροια. Η κοινωνία θα χρειαστεί να εργαστεί εντατικά μέσω προστατευτικών δημόσιων καταλυμάτων και κάθε ευάλωτο άτομο και νοικοκυριό θα χρειαστεί ένα βιώσιμο σχέδιο.

4) Σχεδιάστε για το πιο πιθανό σενάριο

Πολλοί είναι δικαίως ανήσυχοι για σημαντικά «γνωστά άγνωστα» που σχετίζονται με τη μόλυνση από τον COVID-19. Αυτό περιλαμβάνει την εμφάνιση νέων παραλλαγών, τους κινδύνους του Long Covid, την έλλειψη εγκεκριμένου εμβολίου για βρέφη και μικρά παιδιά και άλλες πιθανές δυσμενείς εξελίξεις. Όλα αυτά είναι εύλογες ανησυχίες, ωστόσο ο θετικός λογισμός κινδύνου-οφέλους για τα περισσότερα άτομα και την κοινωνία ευνοεί την επανέναρξη της κανονικής μας ζωής. Οι στρατηγικές αποφάσεις στον πόλεμο επικεντρώνονται συνήθως σε υποθέσεις της «πιο πιθανής περίπτωσης», ενώ παράλληλα προετοιμάζονται για μια «χειρότερη περίπτωση». Καθώς αναπτύσσονται νέες πληροφορίες, πρέπει να διατηρήσουμε την ικανότητα να περιστρέφουμε γρήγορα εάν τα πράγματα αλλάξουν προς το χειρότερο.

5) Ενώστε τη χώρα μέσω της ελαχιστοποίησης των περιορισμών

Αυτό το «νέο κανονικό» μπορεί ίσως να μας οδηγήσει από τη μνησικακία της κομματικής πολιτικής και ιδεολογίας στο να εστιάσουμε σε αυτό που λειτουργεί για τη χώρα για τη διάσωση και την αποκατάσταση ζωών. Πρωταρχικό ζήτημα είναι η προστασία των ευάλωτων, όχι η συγκάλυψη και άλλες παρεμβάσεις. Οι υποχρεωτικές προστασίες θα πρέπει να επικεντρώνονται μόνο στις περιοχές διασταύρωσης με ευάλωτα άτομα. Και ελπίζουμε ότι πολλοί ή ακόμα και οι περισσότεροι Αμερικανοί, ανεξάρτητα από την πολιτική τους άποψη, μπορούν να συμφωνήσουν σε αυτήν την προτεραιότητα.

Το να συσπειρωθούμε ως κοινωνία είναι πιθανό να είναι πιο αποτελεσματικό όταν είναι η συλλογική ενσάρκωση της ατομικής έκφρασης. Αυτό όχι μόνο θα παράγει μερίσματα για τη δημόσια υγεία, αλλά και θα τονώσει την οικονομία και θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της πλήρους παραγωγικότητας και δυναμισμού της Αμερικής σε μια ιδιαίτερα δύσκολη περίοδο της ιστορίας μας.

Η υιοθέτηση αυτών των οδηγών θα επιταχύνει την πρόοδό μας στο νέο κανονικό. Θα χρειαστεί χρόνος, επιμονή και κοινωνική συναίνεση για να πετύχουμε τον στόχο μας. Αλλά η πανδημία εκτός ράμπας φαίνεται ξεκάθαρα.

Περισσότερες ιστορίες που πρέπει να διαβάσετε από το TIME


Επικοινωνήστε μαζί μας στο letters@time.com.